がん治療・緩和治療・各手術を受けられる方が対象となります

対象となる手術
弁置換術などの心血管系手術、呼吸器系手術、消化器系手術、頭頸部領域の手術、口腔領域の手術、造血幹細胞移植を含む移植手術など多岐にわたります

なぜ手術前・がん治療中の大変な時期なのに歯科治療を受けるのか？

がんの化学療法や放射線療法は、口腔粘膜炎や免疫力低下による感染症といった深刻な副作用を引き起こす可能性があるため、歯科医師による専門的なケアが不可欠です。入院前から退院後まで継続して口腔状態を整えることが、実は「全身疾患の予防」や「がん治療の治療成績・化学療法の効果」の向上につながります。

町田市での取り組みの紹介

町田市市民病院と町田市歯科医師会は協力連携協定を結んでいます。
市民病院で行われる各治療成績を高め、退院後の早期回復を支援するための取り組みを実施できる歯科医療機関（わかりやすく言うと「入院治療サポート歯科医院」）を町田市歯科医師会が認定しています。「入院治療サポート歯科医院」は、歯科医師会指定歯科医療機関として、連携協定に基づき、以下の行為を行います。

周術期口腔機能管理に関する費用と保険算定の仕組みについて

周術期口腔機能管理料（Ⅱ）と（Ⅰ）の併用の仕組み

「入院前・退院後の外来管理」と「入院中の管理」をシームレスにつなぐ仕組みを、時系列に沿って詳しく解説します。

周術期口腔機能管理のよくあるご質問

Q1．普段から通院していませんが、周術期のサポートを受けられますか？
A. サポートいたします。遠慮なく受診してください。町田市歯科医師会の指定を受けている歯科医院では認定を受けるあたり、必要な知識の研鑽に努めています。入院治療を要する病状であれば尚更、歯科治療といえども内科的な知識を要します。受診する際にはダウンロード資料の中から必要な問診票を記載していただけますとスムーズに対応が可能です。

Q2．術後の合併症予防として最も優先されている口腔ケアの内容は？
A. 「専門家による徹底した口腔清掃（クリーニング）と、感染源の除去」です。歯垢1mgには約1億個の細菌が存在し術後肺炎の原因となります。また急性感染源（排膿や痛み）の管理や、麻酔挿管時の歯の脱落・誤飲を防ぐための固定等も必須なものとして実施されます。

Q3．歯科衛生士が行う「専門的口腔衛生処置」の具体的な内容は？
A. 専用器具を用いた機械的歯面清掃（PTCC）や歯石除去、歯周ポケット洗浄、口腔乾燥がある場合の保湿指導を行います。また入院中の清掃器具選定や、がん治療に伴う粘膜保護材の説明・塗布なども含まれます。歯科でのみ処方が可能な、特殊な塗布薬もあるためそれらの使用方法もご説明しています。

Q4．病院に入院中です。オペ前に訪問診療での周術期口腔機能管理は受けられますか？
A. 歯科のない病院に入院しており通院困難な場合、連携する地域の歯科医院が訪問して実施可能です。その際は「管理料（Ⅱ）」を算定します。原則として歯科医院から16km以内であること、病院主治医からの依頼があることが条件です。

Q5．術後の口腔ケア（周術期口腔機能管理）は回数制限はありますか？
A. 原則として「手術当日の属する月から起算して3か月以内、最大3回」です。これを超える場合は通常のかかりつけ歯科管理へ移行します。ただし、化学療法等が継続される場合は別途「管理料（Ⅲ）」にて継続できる場合があります。普段かかっている歯科医療機関での管理が不安な場合には、引き続き入院治療サポート医院にご相談をしてみてください。

Q6．手術ではなく、抗がん剤・放射線療法ですが口腔ケアを受ける意味はありますか？
A. 非常に重要です。薬物療法や放射線治療による副作用（口内炎、乾燥、味覚障害）を予防・緩和し、お食事が摂れる状態を維持することで、がん治療を中断させないことが大きな目的となります。